ЗАЯВКА

Начальнику
Отдела в Витебской области 
Центра охраны труда и промышленной безопасности РИВШ 
Чернобабину С.Н.

Направляем на повышение квалификации по программе:
«____________________________________________________________________»
название курса

Специалиста(ов) в количестве _____ чел.
Ф.И.О., должность:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________

Наименование организации ________________________________________________
________________________________________________________________________
Адрес: __________________________________________________________________
Тел./факс: _______________________________________________________________
e-mail: __________________________________________________________________
УНП ______________	 ОКПО___________________ ____________
Расч./счет, банк __________________________________________________________
________________________________________________________________________
Ф.И.О., рабочий и моб. телефон ответственного лица __________________________
________________________________________________________________________

Оплату гарантируем

Руководитель
МП

e-mail: vit_ohranatruda@tut.by       Тел/факс 8(0212) 65-49-14
						            8(0212) 65-49-12